지역위원회
대의원(지역) 신청서
지역위원회 | 경기도당 하남지역위원회 | ||||||
신청구분 | ( ) 전국대의원 ( ) 지역대의원 | ||||||
성 명 |
| 성 별 | 남 / 여 | ||||
주민등록번호 |
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주 소 |
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직 업 |
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연 락 처 | 휴대전화 |
| 도당 및 지역위원회 확인사항 | 입당연월일 | 년 월 일 | ||
자 택 |
| 권리당원여부 |
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상기 본인은 당규 제9호 제46조 4항 2호, 5항, 47조 2항 1호에 의거하여 더불어민주당 하남지역위원회 대의원을 신청하고자 합니다.
년 월 일
신청인 (인)
더불어민주당 하남지역대의원대회 준비위원장 귀중